간만에 본업 포스팅.
UBE, contralateral sublaminar approach
디스크/협착 부위의 반대방향으로 접근하는 수술
70대 아버님, 이전에도 디스크 터졌던 분입니다.
요추 2, 3번에 척추 전방전위증이 있는데 당시에는 엉뚱한 곳이 터져있었고, 이번에는 전방전위증 있는 그 부위에서 터졌습니다.
통증이 너무 심하셔서 119 구급차 타고 내원하셨고, 통증 위치는 L2 dermatome으로 터진 부위와 일치.
엠알아이로 디스크 터진 부위 확인하고 수술 설명하려는데, 디스크 터진부위의 극돌기가 디스크 터진 방향으로 휘어져있고, 뼈도 많이 자란 상태. 일반적인 방법으로는 수술 난이도 자체가 높고 facet injury로 합병증 발생 가능성도 높을 수 밖에 없는 구조.
디스크 migration이 심하고, 요추 상위 레벨이고, bone work도 많이 해야하는 상황입니다. 수술 합병증 물어보시길래, 구조상 합병증 발생이 다른분들 보다 높지만 합병증 줄이기 위해서 조금 변칙적인 방법으로 진행한다고, contralateral approach 설명드리고 진행했습니다.
디스크는 잘 제거했고, 원래는 SAP 팁이 landmark인데 tip이 바깥에 있어서 확인 못 하고 루트까진 못 보고 끝냈네요. post op 영상 보니까 생각보다 lamina를 많이 갈아서 루트까지 봤으면 곤란했을뻔 .. (이 외에도 하고 싶은 말은 많지만 생략)
수술하시고 다음날 증상 거의 사라졌다 하시네요. 아스피린 드시던 분인데, 실려오신 날에는 안 드셨다 해서 바로 다음날 수술 진행했습니다. UBE 할때 bleeding 되면 시야 가려서 불편하긴 한데, 그래도 아스피린 정도는 드셔도 수술 진행에 문제는 없습니다. 헤모박 못빼서 다음날 바로 퇴원은 힘들지만, 플라빅스 정도만 아니라면 아스피린 정도는 괜찮죠.
지난번 디스크 터졌을 때 대화도 잘 통하시고 관리도 열심히 하시던 분인데, 이번에 다른 부위가 또 터지고 이번엔 결국 수술했네요. 신경 많이 써드려서 수술 결과는 좋았고요, 다른데 또 터질까 걱정인데 괜찮으시면 좋겠습니다.
김포 마디척병원에서 척추 질환과 통증을 진료하고 있습니다.
UBE 내시경 척추수술을 비롯해 척추융합술, 경추 인공디스크 수술, 척추성형술과 신경성형술 등 경추·요추 질환의 다양한 수술과 시술을 시행하고 있습니다.
허리·목 통증과 척추 질환은 정형외과와 신경외과 모두에서 진료하는 분야로, 저는 신경외과 전문의로서 척추 질환을 중심으로 진료하고 있습니다.
이대목동병원 신경외과에서 전공의 과정을 마친 뒤, 우리들병원에서 전임의로 근무하며 척추 분야를 전문적으로 수련했습니다.
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